伯耆町議会 2022-12-06 令和 4年12月第 6回定例会（第1日12月 6日）
歳出では、人件費の減額、療養給付費と高額療養費の増額を行っています。 補正額は９，６７３万１，０００円の増額となり、補正後の歳入歳出予算総額は１５億３，６２６万５，０００円となります。 議案第８３号、令和４年度伯耆町水道事業会計補正予算（第４号）について。本案は、令和４年度伯耆町水道事業会計について補正するものです。
歳出では、人件費の減額、療養給付費と高額療養費の増額を行っています。 補正額は９，６７３万１，０００円の増額となり、補正後の歳入歳出予算総額は１５億３，６２６万５，０００円となります。 議案第８３号、令和４年度伯耆町水道事業会計補正予算（第４号）について。本案は、令和４年度伯耆町水道事業会計について補正するものです。
被保険者数は減少が続いておりますが、保険給付費につきましては、療養給付費、高額療養費が増加して、７，７７５万１，０００円の増となっております。基金の積立状況は表のとおりでございます。 ４番目の後期高齢者医療特別会計でございます。
被保険者数は減少傾向でございますが、被保険者の減少率に対して保険給付費の減少率が低いため、保険者給付費に係る一般被保険者療養給付費のほか高額療養費が増額となり、普通交付金を１億６，８６７万８，０００円増額することが主な要因でございます。 続きまして、８ページをお願いします。
補正の内容といたしましては、歳入では、一般被保険者の療養給付費や高額療養費の増加見込みに対応するため、普通交付金を増額するほか、令和３年度基準額確定による保険基盤安定繰入金の増額などを計上するものでございます。
続きまして、６款諸収入、２項貸付金元利収入、１目高額療養費貸付金元利収入、１節高額療養費貸付金元利収入につきましては、貸付実績が確定したために３０万５，０００円を減額するものでございます。同じく３項雑入、１目第三者納付金、１節一般被保険者第三者納付金につきましては、収入実績に基づき１００万３，０００円を増額するものでございます。
この議案は、健康保険における７０歳以上の高額療養費の所得区分の細分化と、特別医療の市単独の助成対象に市民税非課税世帯の精神障害者保健福祉手帳２級または３級を持つ方を追加するものです。委員からは、拡充の対象となる人数の見込みについて質疑がありました。採決の結果、全員異議なく原案のとおり可決すべきものと決しました。
被保険者数は減少傾向でございますが、被保険者の減少率に対して保険給付費の減少率が低いため、保険給付費に係る一般被保険者療養給付費のほか、療養費、高額療養費が増額となり、普通交付金を８，０１８万９，０００円増額するということが主な要因でございます。 続きまして、４款繰入金、１項他会計繰入金、１目一般会計繰入金につきましては、前年比８２１万６，０００円増額の１億５，７７２万円を計上しております。
１項の療養諸費と９ページ２項の高額療養費を合わせたものを一般的に医療費と言っておりますが、令和２年度は新型コロナウイルス感染拡大による受診控えなどにより医療費が抑えられておる傾向がございます。令和２年度の１人当たりの実績に療養諸費は５％、高額療養費を６％の伸びとして計算いたしております。１項療養諸費が前年比２，５０４万４，０００円の減、２項高額療養費が１４６万１，０００円の減となっております。
それから、国保の特別会計についてですけれども、今度は歳出のほうを見てみますと、保険給付費、補正予算書228ページ、減額補正の分もあるんですけれども、療養諸費で74万1,000円の増額補正、高額療養費では２億1,098万6,000円の増額補正になっているんですけれども、コロナ禍において病院の受診控えだとかそういった懸念が聞こえてきていたわけですけれども、この保険給付費について新型コロナの影響が表れているのかどうか
補正の主な内容は、保険給付費の高額療養費の増などでございます。 続きまして、議案第１２５号、令和２年度湯梨浜町後期高齢者医療特別会計補正予算（第３号）につきましては、既定の歳入歳出予算の総額に歳入歳出それぞれ３２０万４，０００円を追加し、補正後の歳入歳出予算の総額を歳入歳出それぞれ１億９，７８５万円とするものでございます。
２項高額療養費、支出済額１億5,141万532円、対前年1.28％の減でございます。 ４項出産育児諸費は５件分、210万1,050円です。１件42万円の支出をしております。 はぐっていただきまして、114ページ、115ページをお願いいたします。 ５項葬祭諸費22件分、66万円でございます。亡くなられた場合に１件３万円をお出ししております。
８款予備費、１項予備費、１目予備費につきましては、先ほど歳入で御説明申し上げました繰越金及び諸収入の増額補正分に対応する金額を予備費に計上いたしまして、療養給付費や高額療養費など、突発的な支出への対応を図るものでございます。 国保については以上でございます。 続きまして、議案第１０８号、令和２年度湯梨浜町後期高齢者医療特別会計補正予算（第２号）につきまして、補足説明をさせていただきます。
２項高額療養費、上から４段目、１億９，１０５万６６８円で、前年より約３，４３９万円増となっております。 一番下、３款国民健康保険事業費納付金５億３，８９５万３，０６８円、平成３０年度より県が財政運営の責任主体となりましたので、町が納める納付金でございます。税を主な財源といたしまして、１項の医療分、２項の後期高齢支援分、３項の介護納付金分を県に納付いたしております。
２款保険給付費、２項３目一般被保険者高額介護合算療養費11万9,000円の増は、高額療養費の実績額増額により、増額補正をお願いするものでございます。
２款保険給付費、２項高額療養費、３目一般被保険者高額介護合算療養費につきましては、医療費、介護給付費の実績に基づき算出されました仮算定結果が過年度実績を基にした当初見積りに比して多額となったということで、その必要額でございます１２万１，０００円を増額するものでございます。
なお、本市におきましては、入院等により医療費が高額となる場合には、保険給付の高額療養費に連動して、支払いに必要な資金の貸付制度を設けておるところでございまして、安心して医療が受けていただける仕組みを構築しておるところでございます。 以上でございます。
その下、11ページ、２項１目一般被保険者高額療養費１億5,600万円から４目退職被保険者高額介護合算療養費１万円までにつきましても、それぞれ令和元年度の実績見込みをもとに計上させていただいております。 はぐっていただきまして、12ページ、３項１目一般被保険者移送費１万円及び２目退職被保険者等移送費１万円は、医師の指示により一時的、緊急的な必要性があり、移送された場合に支給するものでございます。
今回の補正予算は、療養給付費、高額療養費など、保険給付費の決算見込み等によりまして、歳入歳出それぞれ1,503万6,000円の減額をお願いしております。どうぞよろしくお願いいたします。 ○議長（足立義明君） 住民生活課長。 ◎住民生活課長（松本邦裕君） それでは、議案第６号 令和元年度岩美町国民健康保険特別会計補正予算（第３号）につきまして、補足してご説明申し上げます。
２款保険給付費、２項高額療養費、１目一般被保険者高額療養費でございます。１億７，５４０万８，０００円で６５３万３，０００円の減でございます。これにつきましても、１人当たりの医療費は増加しているものの被保険者の減少により減額計上とさせていただいております。 次に、１３ページ、３款国民健康保険事業費納付金でございます。これは保険者変更に伴う納付金として県への支払いを行うためのものでございます。
高額療養費２億６３万２，０００円、世帯ごとの負担限度額を超えた分の高額療養費の費用負担となっております。１０ページをごらんください。項４ですが、出産育児諸費４６２万円、１１人分の出産育児一時金を計上しております。葬祭諸費６６万円、高額介護合算療養費３６万５，０００円としております。